La Schema Therapy per i disturbi di personalità del cluster C: Manuale per il trattamento

I Disturbi di personalità del Cluster C – evitante, dipendente e ossessivo-compulsivo di personalità – rappresentano una sfida sia per i pazienti che per i terapeuti. Questi disturbi, che trovano nell’emozione dell’ansia il loro filo conduttore, possono condizionare profondamente le relazioni, il lavoro e il benessere quotidiano.

Nel nostro libro, La Schema Therapy per i disturbi evitante, dipendente e ossessivo-compulsivo di personalità (Malentacchi e Rosin, 2024), proponiamo un approccio strutturato e approfondito per affrontare questi disturbi attraverso l’efficacia comprovata della Schema Therapy.

Quali sono i Disturbi di personalità del Cluster C?

Il cluster C include tre disturbi di personalità:

• Disturbo Evitante di Personalità
  Le persone con questo disturbo temono il rifiuto e l’umiliazione, evitando situazioni sociali o relazioni intime.
• Disturbo Dipendente di Personalità
  Chi ne soffre si sente incapace di affrontare la vita adulta da solo, delegando continuamente agli altri le proprie responsabilità e decisioni.
• Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità
  Caratterizzato da perfezionismo eccessivo, rigidità e bisogno di controllo, questo disturbo rende difficile adattarsi ai cambiamenti o rilassarsi.

Questi disturbi spesso derivano da esperienze infantili negative o da modelli di attaccamento insicuro, che hanno contribuito allo sviluppo di schemi maladattivi profondi.

Schema Therapy e Disturbi del Cluster C

I disturbi del cluster C tendono a ricevere meno attenzione rispetto ad altri disturbi di personalità, come quelli del cluster B, poiché in genere non sono caratterizzati  da crisi emotive evidenti. Tuttavia, hanno un impatto significativo sulla qualità di vita dei pazienti e si riscontrano frequentemente nella pratica clinica.

La Schema Therapy si distingue per la sua capacità di combinare diverse strategie – relazionali, cognitive, esperienziali e comportamentali – in un approccio integrato e personalizzabile. È particolarmente efficace nel trattamento dei disturbi di personalità grazie alla sua attenzione ai bisogni emotivi insoddisfatti e alla capacità di lavorare direttamente con i mode (le parti della personalità).

La Schema Therapy è particolarmente efficace nel trattare i disturbi del cluster C: aiuta a identificare e modificare i nuclei centrali che stanno alla base del disturbo, come il timore del rifiuto, la dipendenza dagli altri o il bisogno di controllo.

L’obiettivo del nostro manuale è fornire uno strumento pratico e concreto, basato sulla Schema Therapy, per aiutare i terapeuti a guidare i pazienti verso una maggiore consapevolezza, cambiamento e libertà emotiva.

Un approccio specifico per ogni disturbo

Ogni capitolo del libro è dedicato a uno dei tre disturbi del cluster C, partendo da un’introduzione generale per poi proseguire con un focus specifico su:

• Disturbo Evitante di Personalità: affrontare la paura del rifiuto e il ritiro sociale.
• Disturbo Dipendente di Personalità: costruire autonomia e senso di competenza.
• Disturbo Ossessivo-Compulsivo di Personalità: rompere i cicli di rigidità e perfezionismo e favorire la spontaneità.

Il libro è progettato per essere sia teorico che pratico, accompagnando il lettore passo dopo passo nel trattamento dei disturbi del cluster C.

Ogni capitolo segue una struttura chiara e completa:

1. Concettualizzazione

• Vengono descritte le caratteristiche principali di ogni disturbo, le origini e il collegamento con i bisogni emotivi di base non soddisfatti, gli schemi maladattivi precoci e i mode tipici.
• Sulla base della concettualizzazione e del modello di funzionamento del disturbo, vengono identificati gli obiettivi del trattamento.

2. Strategie Terapeutiche

Il trattamento di ogni mode tipico di ogni disturbo, viene suddiviso in quattro tipologie di intervento:

• Interventi relazionali, per creare un’alleanza terapeutica e soddisfare i bisogni emotivi di base.
• Interventi cognitivi, per ristrutturare i pensieri disfunzionali legati agli schemi.
• Interventi esperienziali, come l’imagery rescripting, per rivivere e modificare esperienze dolorose del passato, e il chairwork, per lavorare sui mode.
• Interventi comportamentali, utili per rompere i pattern comportamentali che mantengono il disturbo e favorire nuove abitudini.

3. Adattamento alle fasi della terapia

Ogni intervento viene declinato in base alla fase del trattamento:

• Inizio trattamento: costruire la relazione terapeutica e creare consapevolezza.
• Fase intermedia: lavorare sui vari mode disfunzionali.
• Fase finale: rafforzare le modalità sane.

Un supporto per i terapeuti di Schema Therapy

La Schema Therapy per i disturbi evitante, dipendente e ossessivo-compulsivo di personalità non è solo un testo teorico, ma una guida estremamente pratica per i professionisti della salute mentale.

In questo manuale abbiamo voluto includere numerosi esempi di dialoghi terapeutici e strategie pratiche, pensati per supportare il terapeuta nell’affrontare le sfide che possono emergere in ogni fase del trattamento.